Intenzitás modulált sugárterápiás tervek dozimetriai ellenőrzése PTW Octavius 4D fantommal

Gyökös Réka II. évf.

Konzulens: Stelczer Gábor, Dr. Pesznyák Csilla

A modern sugárterápiás módszereket, mint az intenzitás modulált sugárterápiát (IMRT) inverz optimalizáló algoritmusokkal tervezzük. A besugárzási terv több mezőből áll (jellemzően 5-9), és mindegyik mező inhomogén foton fluxussal rendelkezik. Mivel a komplex inverz tervezési folyamatot csak közvetetten tudjuk befolyásolni, fontos hogy a végeredményt dozimetriai módszerrel ellenőrizzük. Az Országos Onkológiai Intézetben (OOI) az IMRT tervek ellenőrzésére PTW Octavius 4D fantomot és Octavius 729 ionizációs kamra mátrix detektort használunk.

A beteg specifikus minőségbiztosítási mérések során a tervezőrendszerben számolt és a valóságban mért dóziseloszlásokat hasonlítjuk össze a PTW Verisoft szoftverrel. Az összehasonlítás során a szoftver 3D gamma analízist hajt végre, azaz összehasonlítja az adott voxelben mért dózisértékeket és az adott térfogat környékén is egyezést keres, ez a DTA (distance to agreement). Tehát meg kell adnunk, hogy a mérésünk egy adott voxeléhez mekkora környezetben keresünk egyező voxelt a számolásunkban, illetve hogy a mért értéktől maximum mennyire térhet el a számolt értékünk. Beállíthatjuk, hogy ez a megadott maximális eltérés abszolút legyen vagy a frakciódózisra normált. Ezen kívül meg kell adni, hogy az alacsony dózisú voxeleket milyen határérték alatt ne vegyen figyelembe az összehasonlítás során. Jelenleg az OOI-ben a következő beállításokat használjuk: ∆Dm=3,00 %, ∆dm=3,00 mm, a frakció dózisra normálunk, illetve azokat a térfogatokat, amelyek 10,0%-nál kisebb dózist kapnak, nem vesszük figyelembe. Munkám során vizsgáltam az egyes beállítási paraméterek hatását. Az elemzés során az alapbeállítást elemenként a következőképpen módosítottam: ∆Dm=2,00 %, ∆dm=2,00 mm; abszolút dózis; 5,00% alatti elnyomás, valamint a program saját helyzetkorrigáló funkciójának (allign automatically) használata után is értékeltük a tervet. Az elfogadási rendszer szerint 95,0 % vagy afelett minősül a terv elfogadhatónak, 90,0-95,0 % között szorul felülvizsgálásra, 90% alatt pedig nem megfelelőnek.

Az elemzéseket 55 betegen végeztük el, ezek közül 27 kismedence és 22 fejnyak terv. Az alapbeállítás alapján átlagosan 98,3%-ban feleltek meg a pontok (kismedence 98,5 %, fejnyak 98,5%). A legerősebb megszorítás, a ∆Dm=2,00 %, ∆dm=2,00 mm, esetén 89,9 % volt az átlagos megfelelés (kismedence 89,7%, fejnyak 91,9%). Ebben az esetben összesen 7 terv felelt meg a 95%-os kritériumnak (3 kismedence, 3 fejnyak). Lokális dózis figyelembe vételénél 95,9 %-os volt az átlagos megfelelés (kismedence 96,4, fejnyak 95,9), 44 terv volt elfogadható. 5,00 % alatti elnyomás esetén bár kis mértékben, de megfigyelhető volt az egyes esetekben a javulás, átlagosan 98,3 %-ban feleltek meg a pontok. A helyzetkorrigálás sem okozott lényeges eltérést, viszont 13 esetben rontott az alapbeállítás eredményén.

Legnagyobb hatása a ∆Dm=2,00 %, ∆dm=2,00 mm-nek volt, ebben az esetben a betegek csak mintegy 10 %-a (7) felelne meg a kritériumoknak. Abszolút összehasonlítás esetén a betegek 80%-a (44) felelne meg, míg az 5,00 % alatti elnyomás esetén 51 terv volt elfogadható. A helyzetkorrigálás funkció használata csak indokolt esetben ajánlott, hiszen több esetben is rontott az eredményen.

szerző

Gyökös Réka
fizika
nappali

konzulensek

Dr. Stelczer Gábor
Klinikai sugárfizikus, Országos Onkológiai Intézet (külső)
Dr. Pesznyák Csilla
egyetemi docens, Nukleáris Technika Tanszék

helyezés

Jutalom

letöltés
933 kB